昨天 Virology 那堂課到 Kingston Public Health Laboratory (PHL) 參觀，不遠，緊臨著校區。可是昨天下了今年冬天的第一場雪，風又超大的，短短的距離，可是好冷喔！手只能插在口袋裡，不然會凍僵了。不過阿... 今天坐公車回宿舍的時候，發現監獄辦公處那邊的門口立了三、四棵超大聖誕樹，當然是有亮燈我才看到的，不然現在七早八早就天暗了，黑媽媽的我怎麼知道有聖誕樹，越來越有聖誕節的感覺了，好興奮喔！
這篇主要是紀錄我在那裡看到、觀察到的東西，先說沒有圖片，有些較專業的部份，對加拿大醫療檢驗機構或是檢驗流程沒興趣的可以直接跳過。
Kingston PHL 是直屬於 Ministry of Health and Long-Term Care - Ontario，建立於1905年，是加拿大第一個地方性的檢驗機構，原本在 Queen's Univ. 的校區內，1942 年才移到目前的位址(181 Barrie St.)，負責 Kingston, Frontenac, Lennox and Addington, Hastings anad Prince Edward County, Ottawa- Carleton, Leeds Lanard and Grenville and Eastern Ontario 的檢驗和醫療照顧，對象包括醫院、私人診所、社區家醫和聯邦監獄，和 Queen's University 的 Microbiology and the Infectious Diseases Dept. 有合作關係。
機構的主要任務是提供醫療檢驗，以幫助感染性疾病診斷、預防和治療，也包括飲用水的細菌檢驗…等等。地方性的細菌或病毒 outbreak，例如某餐廳因疑似衛生管理不當造成地方性細菌擴散的話，就是 PHL 要去檢驗餐廳的環境和飲水衛生之類的，如果有私人機構需要檢驗，也可以請他們去，諸如此類的任務，沒記錯的話，這些都是免費的。之前提到的醫療診斷也是，很多地方病人的檢體會送過來，驗的項目有各類病毒感染，包括 HIV, HSV (皰疹病毒), hepatitis virus (肝炎病毒)... 等等，我想應該是類似 BC 省的 Biomedical Laboratory 的功能(有去抽過血驗過尿的就知道了)，或是他們抽完檢體後就直接送到 PHL 檢驗。Ontario 不只 Kingston 有 PHL，多倫多也有，每個地方負責的領域不太一樣，因為各個機構的設備不同，如果這裡驗到 HIV(+) 的檢體，需要進一步檢驗的話，就會送到多倫多去。
內部建築不大，長期員工29人，暑期有季節性員工。整個參觀大約兩個小時，分成三組輪流看不同的部門。我們這組先去看他們怎麼驗出是感染到什麼樣的病毒，像是先分離出體液，加入一些藥物後，然後加到細胞組織裡培養病毒，每天觀察細胞的變化，有的病毒長很快，兩、三天就可以看到 CPE (cytopathic effect)，就是會看到細胞死掉，有的病毒很慢，要養30天才能觀察到變化。工作人員拿了幾個受病毒感染的細胞讓我們看，也拿了正常的細胞讓我們比較。用來培養的細胞有很多種，用哪一種取決於病毒長較好的那種，例如A病毒在X細胞長比較好或比較快，但是在Y細胞長比較慢，那就會用Y細胞來培養A病毒，細胞有分很多種，包括人類、老鼠或猴子的。這裡讓我印象較深刻的是他們的細胞是在試管裡的，我問他們是直接把細胞養在試管裡嘛？結果他們說不是，那些已經有細胞在裡面的試管是買的，他們所用的測試溶液、器材全都是 commercial 的(專業一點的說法就是他們是直接買 kit 回來用的)，真是不賴阿！問他們那些 kit 多少錢，他們都不確定，想必都是用國家的摳摳，他們只是負責檢驗而已，不需要在乎那些貴不貴吧！
他們還有給我們看一些螢光染色(ICC)的檢體，就是把病人的組織取下來後，用病毒的抗體染色，要是有感染，就會在激光下顯現出來。另外還有 ELISA 的測試，這些試驗可能念相關領域的人在實驗室就做過了，但是我要說的是：這裡面的 ELISA, serology 之類的檢驗，全是 automatic 的，整個儀器長的有點像 biosafety cabinet，你只要把 pippet tips, specimen (e.g. 病患血液), solutions, 96-well tray... 等等放進去，裡面的 pippet 會自動套上 tips，取檢體、溶液加到 well 裡面，整套流程全自動，只要等結果報告出來就好了。
其實在剛開始的時候，我還對這類工作滿有興趣的說，但是看了以後，又覺得做久了好像會有點無趣，因為每天都是在做同樣的事，看細胞、驗檢體。他們平均每年要驗的檢體量如下：
HIV - 16,300
Hepatitis (A, B & C) - 71,000
STD (chlamydia, herpes & syphilis) - 54,000
virus detection & isolation - 4500
prenatal program - 54,000
還有其他項目我沒有列出來。
不過比較好的一點，就是他們的工作是 rotate 的，就是會輪流不同的部門，可能這陣子是培養病毒，之後會換到飲用水檢驗，所以應該會有趣一點。
最後，想補充一點，就是他們有跟我們強調，看家醫的時候有個診斷單(好像其他地方也會需要填，忘了是什麼情況下遇到的)，裡面有一欄是要你勾選症狀的(e.g. fever, rash, asymptomatic, etc)，那一欄裡如果有你出現的症狀話，請務必要填(沒症狀也要勾asymptomatic)，或告知家醫，因為那可以加快他們檢驗的效率，他們看到症狀後大致就可以猜到那是什麼病毒，馬上可以決定要驗哪幾項，才能比較快知道結果。這是以前我沒注意到的，因為印象中我都覺得那不重要，然後就直接跳過。喔，對了，還有最好記得你家醫的名字。
以上，就是參觀感想。(應該沒有忘記的吧...)
這篇主要是紀錄我在那裡看到、觀察到的東西，先說沒有圖片，有些較專業的部份，對加拿大醫療檢驗機構或是檢驗流程沒興趣的可以直接跳過。
Kingston PHL 是直屬於 Ministry of Health and Long-Term Care - Ontario，建立於1905年，是加拿大第一個地方性的檢驗機構，原本在 Queen's Univ. 的校區內，1942 年才移到目前的位址(181 Barrie St.)，負責 Kingston, Frontenac, Lennox and Addington, Hastings anad Prince Edward County, Ottawa- Carleton, Leeds Lanard and Grenville and Eastern Ontario 的檢驗和醫療照顧，對象包括醫院、私人診所、社區家醫和聯邦監獄，和 Queen's University 的 Microbiology and the Infectious Diseases Dept. 有合作關係。
機構的主要任務是提供醫療檢驗，以幫助感染性疾病診斷、預防和治療，也包括飲用水的細菌檢驗…等等。地方性的細菌或病毒 outbreak，例如某餐廳因疑似衛生管理不當造成地方性細菌擴散的話，就是 PHL 要去檢驗餐廳的環境和飲水衛生之類的，如果有私人機構需要檢驗，也可以請他們去，諸如此類的任務，沒記錯的話，這些都是免費的。之前提到的醫療診斷也是，很多地方病人的檢體會送過來，驗的項目有各類病毒感染，包括 HIV, HSV (皰疹病毒), hepatitis virus (肝炎病毒)... 等等，我想應該是類似 BC 省的 Biomedical Laboratory 的功能(有去抽過血驗過尿的就知道了)，或是他們抽完檢體後就直接送到 PHL 檢驗。Ontario 不只 Kingston 有 PHL，多倫多也有，每個地方負責的領域不太一樣，因為各個機構的設備不同，如果這裡驗到 HIV(+) 的檢體，需要進一步檢驗的話，就會送到多倫多去。
內部建築不大，長期員工29人，暑期有季節性員工。整個參觀大約兩個小時，分成三組輪流看不同的部門。我們這組先去看他們怎麼驗出是感染到什麼樣的病毒，像是先分離出體液，加入一些藥物後，然後加到細胞組織裡培養病毒，每天觀察細胞的變化，有的病毒長很快，兩、三天就可以看到 CPE (cytopathic effect)，就是會看到細胞死掉，有的病毒很慢，要養30天才能觀察到變化。工作人員拿了幾個受病毒感染的細胞讓我們看，也拿了正常的細胞讓我們比較。用來培養的細胞有很多種，用哪一種取決於病毒長較好的那種，例如A病毒在X細胞長比較好或比較快，但是在Y細胞長比較慢，那就會用Y細胞來培養A病毒，細胞有分很多種，包括人類、老鼠或猴子的。這裡讓我印象較深刻的是他們的細胞是在試管裡的，我問他們是直接把細胞養在試管裡嘛？結果他們說不是，那些已經有細胞在裡面的試管是買的，他們所用的測試溶液、器材全都是 commercial 的(專業一點的說法就是他們是直接買 kit 回來用的)，真是不賴阿！問他們那些 kit 多少錢，他們都不確定，想必都是用國家的摳摳，他們只是負責檢驗而已，不需要在乎那些貴不貴吧！
他們還有給我們看一些螢光染色(ICC)的檢體，就是把病人的組織取下來後，用病毒的抗體染色，要是有感染，就會在激光下顯現出來。另外還有 ELISA 的測試，這些試驗可能念相關領域的人在實驗室就做過了，但是我要說的是：這裡面的 ELISA, serology 之類的檢驗，全是 automatic 的，整個儀器長的有點像 biosafety cabinet，你只要把 pippet tips, specimen (e.g. 病患血液), solutions, 96-well tray... 等等放進去，裡面的 pippet 會自動套上 tips，取檢體、溶液加到 well 裡面，整套流程全自動，只要等結果報告出來就好了。
其實在剛開始的時候，我還對這類工作滿有興趣的說，但是看了以後，又覺得做久了好像會有點無趣，因為每天都是在做同樣的事，看細胞、驗檢體。他們平均每年要驗的檢體量如下：
HIV - 16,300
Hepatitis (A, B & C) - 71,000
STD (chlamydia, herpes & syphilis) - 54,000
virus detection & isolation - 4500
prenatal program - 54,000
還有其他項目我沒有列出來。
不過比較好的一點，就是他們的工作是 rotate 的，就是會輪流不同的部門，可能這陣子是培養病毒，之後會換到飲用水檢驗，所以應該會有趣一點。
最後，想補充一點，就是他們有跟我們強調，看家醫的時候有個診斷單(好像其他地方也會需要填，忘了是什麼情況下遇到的)，裡面有一欄是要你勾選症狀的(e.g. fever, rash, asymptomatic, etc)，那一欄裡如果有你出現的症狀話，請務必要填(沒症狀也要勾asymptomatic)，或告知家醫，因為那可以加快他們檢驗的效率，他們看到症狀後大致就可以猜到那是什麼病毒，馬上可以決定要驗哪幾項，才能比較快知道結果。這是以前我沒注意到的，因為印象中我都覺得那不重要，然後就直接跳過。喔，對了，還有最好記得你家醫的名字。
以上，就是參觀感想。(應該沒有忘記的吧...)
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